新型肺炎和感冒咋区分？别只看发烧 还有两个关键细节

作者:侯光军
　　因为新型冠状病毒，这个假期大家过得并不安生。

　　很多人都像一根紧绷的弦，身体一有些不适：一个喷嚏、一声咳嗽，便疑神疑鬼——该不会是感染病毒了吧？

　　每天丁香医生也收到很多提问：发烧了、咳嗽了、感觉无力，是不是新型冠状病毒肺炎的表现？

　　究竟有没有办法分清是普通感冒还是肺炎？有！

　　2 个细节最值得关注：

　　‘呼吸困难’和‘第 7 天’

　　 新型冠状病毒肺炎的重要特征：呼吸困难

　　对普通人来说，一定要重视这个细节：是否有呼吸急促、呼吸困难的情况。

　　流感和新型肺炎初期症状类似，仅仅靠发热、头痛、肌肉乏力、全身不适等症状，确实比较难区别。但在此次新型冠状病毒肺炎中，多数患者伴有呼吸困难等下呼吸道感染症状。

　　如果发现自己在‘感冒’之后，还出现了呼吸困难、呼吸急促的情况，就应当警惕。

　　 第 7 天很重要，潜伏期和重症表现都相关

　　国家卫健委最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中提到另一个细节：

　　基于目前的流行病学调查，潜伏期一般为 3~7 天，而重型病例多在一周后出现呼吸困难。

图片来源：新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）截图
　　因此，如果最近去过湖北，或者担心自己接触过患者的，即使无症状，建议居家隔离一段时间，而第 7 天就是一个重要的节点。

　　发热 + 呼吸困难，应及时去医院

　　先划重点：

　　平时身体健康的普通成人，如果有‘发热 + 呼吸困难’，就要格外当心。

　　发热是最常见的症状，对于平时身体健康的普通成人来说，发热达到 38 ℃，更有警戒意义。

　　鉴于当下的疫情，如果出现发热同时还有以下 3 种情况的任何一个，实际上都建议及时去医院，不建议在家观察：

　　伴有呼吸困难，或明显的胸闷、气喘、呼吸急促；

　　近距离接触过确诊新型冠状病毒肺炎病例；

　　本身就有高血压、心脏病等心脑肝肾基础疾病的患者，尤其是 65 岁以上老年人。

　　*仅供一般成人参考，不同地区视当地情况可能有严格标准。

　　只是体温略超 37 ℃，不必恐慌

　　平时我们说的发烧（发热），其实是体表温度（如腋窝）超过 37 ℃。

　　不过，由于时间和环境的变化，正常人的体温也会波动。不同时间测量的体温可能不一样，但波动范围不会超过 1 ℃ 。

　　如果体温略微超过 37.3 ℃，身体没有其他不舒服，可以先在家观察。

　　如果体温逐渐正常，其他症状减轻，说明身体慢慢好转。

　　同样的道理，单纯有呼吸不适、胸闷的情况，原因很多，也不一定是新型肺炎。

　　除非有糖尿病、高血压、高血脂症、心脏病、慢阻肺等慢性疾病，建议立刻去医院就诊。

　　如果没有基础性的问题，就可以先放松放松，开开窗透透气，呼吸新鲜空气试试。如果胸闷还是没有缓解，则建议去医院就诊。

图片来源：站酷海洛创意
　　当前疫情下，

　　孕妇、小孩、老人什么情况要去医院？

　　 孕妇有呼吸道或者发热症状，短期观察还是立刻就诊？

　　如果 14 天内有疫区或者患者接触史，舌下体温（不推荐腋下体温）超过37.3 ℃，伴有咳嗽、乏力等临床表现，应该及时就诊；

　　如果 14 天内有疫区或者患者接触史，体温正常，但有呼吸短促、胸闷或者经皮氧饱和度下降，应该及时就诊；

　　没有疫区或患者接触史，体温超过 38 ℃，应该及时就诊；

　　伴有产科因素（宫缩、出血或其他因素）需要及时就诊者；

　　如果医疗资源比较充足，可以积极就诊。

　　 孩子发烧咳嗽，要不要送医院？

　　如果孩子精神状态良好，建议根据情况暂时在家观察，对症缓解。

　　发烧： 3 个月以下的宝宝，直接去医院交给医生处理；3 个月以后的宝宝，可以服用退烧药对乙酰氨基酚，6 个月以上的孩子还可以吃布洛芬。

　　咳嗽：不要给孩子吃止咳药；1 岁以下要保证奶水或水的充足；1 岁以后的孩子还可以睡前吃一小勺蜂蜜来缓解咳嗽。

　　 孩子出现了什么情况，要去医院就诊？

　　出现呼吸急促；

　　面色、口唇发青，出现三凹征（指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）；

　　精神状态差：出现嗜睡，对周围食物兴趣降低，反应能力减退；

　　尿量减少，脱水。

图片来源：丁香医生设计团队
　　以上情况如果出现任意一种，说明孩子病情较重，需要接受专业的治疗。

　　 老人有点感冒的症状，要不要去医院？

　　建议去，但还是先看基础情况。

　　老年人免疫力较弱，尤其是有心脑肝肾基础疾病的老人，如果出现持续发热以及感觉有明显的气短乏力症状，建议就医。

　　这场疫情波及到我们每一个人，很多人此刻正承受着痛苦与焦虑。

　　但越是恐慌，越要冷静。科学就医，也是自我防护的一环。

　　相信用不了多久，我们一定能打赢这场战役！

　　本文经由第三军医大学呼吸科硕士 蒋永源 山东大学附属齐鲁医院 临床医学硕士 魏玮 审核